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Thérapie par ondes de choc

Après avoir utilisé les ondes de choc pour détruire les calculs rénaux, les ondes de chocs ont commencé à être utilisées, au début des années 90, en traumatologie pour leur capacité à favoriser la guérison des fractures, puis pour traiter différents types de lésions musculo-squelettiques. 

Ces ondes de choc sont caractérisées par une augmentation très abrupte de la pression, suivie d'une phase rapide de pression négative.  Deux types d'ondes de choc existent, la première à haute énergie est utilisée pour la lithotripsie (fragmentation des calculs rénaux). La deuxième, à moyenne énergie, est utilisée pour l'appareil locomoteur et est représentée actuellement par les ondes de choc radiales. 

Les ondes de choc radiales sont produites par une impulsion pneumatique qui crée un mouvement balistique. Cette onde sera transmise aux tissus en contact. On l'applique par l'intermédiaire d'une pièce à main légère et maniable, placée directement au contact de la peau à l'endroit de la lésion.

 Indications des ondes chocs :

Tendinites dégénératives du corps du tendon, en particulier du tendon d'Achille, rotulien et les aponévrosites plantaires (épines calcanéennes) qui représentent les meilleures indications du traitement par ondes de choc.

D'autres tendinites sont possibles : tendinite d'épaule, du coude - épicondylite (tennis elbow), épitrochléite - du poignet

Les calcifications d'épaules sont aussi accessibles aux ondes de chocs

Les fibroses musculaires après accidents musculaires (claquage, déchirure musculaire)

 Contre-Indications :

Un certain nombre de contre-indications existent :

Cavités où l'on retrouve de l'air comme les poumons ou les intestins.

Maladies d'hémorragiques (hémophilie) ou patients sous anticoagulants.

Lésion cutanée : plaie, infection... sur la zone à traiter

Les vertèbres en général, principalement celles cervicales ou les pièces osseuses fragiles (ostéoporose, métastases osseuses, corticothérapie prolongée.

 Effets secondaires

Il peut y avoir quelques petits effets secondaires tels que : douleur, hématomes, gonflement, irritations cutanées et augmentation des symptômes dans une minorité de cas. En général, le jour après la première session la douleur peut être très forte.

 Avant de traiter

Quelques principes sont à respecter :

1) Diagnostic : un diagnostic précis est, comme toujours en médecine, indispensable pour le succès du traitement. On doit savoir avant de traiter, qu'elle est exactement la lésion et son type. Pour toutes les indications (ou presque) un bilan échographique est indispensable avant de commencer un traitement par onde de chocs.

2) Absence de contre-indication

3) Bien informer le patient sur la thérapie par ondes de choc et en particulier sur les effets attendus et les éventuels effets secondaires.

 Déroulement de la séance

Après installation du patient dans une position confortable et un examen clinique de la région à traiter.

Le réglage de l'appareil se fait au niveau de la pression (en général de 2,5 à 3 bars), de la fréquence (10 à 15 Hz) et du nombre total de coups (2000).

La séance se déroule par application de la tête du pistolet sur la zone à traiter pendant quelques minutes.

Il est conseillé de glacer la région après la séance si la douleur est importante.

En général, une séance hebdomadaire est nécessaire et le traitement consiste en 4 à 6 séances au total.

 Stratégie thérapeutique

Ce traitement par ondes de chocs suffit rarement à guérir à lui seul la lésion mais s'inscrit dans une stratégie globale de traitement faisant appel à d'autres techniques tels que le renforcement excentrique pour les tendinopathies ou la rééducation pour les lésions de l'épaule.

Mise à jour 25/03/2012